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AF-CHF研究:节律控制不优于频率控制

Study Compares Strategies to Save Heart Failure, Atrial Fibrillation Patients

作者:国际循环网   日期:2007/12/10 10:49:00

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Dr. Denis Roy公布了Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure(AF-CHF)研究的结果。该研究探讨了对于合并心功能不全的心房颤动患者,积极转复并维持窦性节律能否降低患者的死亡率。

AF-CHF 是一项前瞻性、多中心、随机对照临床研究,全球123个中心共入选1376例患者。入选患者EF<30%,NYHA II~IV级,入选前6个月内均有心房颤动发作史。入选患者随机分为节律控制和频率控制两组。节律控制组患者接受电复律,维持窦性频率的首选药物为胺碘酮,部分患者还可选择索他洛尔或多非立特。对于心动过缓的患者可植入起搏器,部分患者还接受了迷宫手术或消融治疗。频率控制组患者使用b受体阻滞剂、洋地黄类药物或两者联合控制心室率,部分患者接受了房室结消融及起搏器植入。平均随访期为37±19月。在随访期内,节律控制组患者心血管死亡率为26.7%,频率控制组为25.2%,两组之间差异无统计学意义(P=0.59)。在总死亡率(31.8% vs. 32.9%)、卒中(2.6% vs. 3.6%)及心力衰竭恶化(27.6% vs. 30.8%)方面,节律控制组与频率控制组也大致相似。节律控制组患者再次住院率稍高(64% vs. 59%,P=0.057),节律控制组患者接受电复律的比例较高(39% vs. 8%,P =0.001)。在按照年龄、病因、EF等各预设的亚组中,两组患者患者的死亡率也相近。

AF-CHF研究结果提示,与频率控制策略相比,对于合并心房颤动的心力衰竭患者,积极维持窦性心律并不能改善患者的预后。

版面编辑:国际循环



AF-CHF研究节律控制频率控制

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