问题：节律控制策略是否可改善心力衰竭（HF）和心房颤动（AF）患者结局？

    方法：在该多中心试验中，1376例HF（射血分数≤35%，平均27%）和 AF（68%为持续性）患者（平均年龄67岁），被随机分为节律控制策略组（n=682）或心率控制策略组（n=694）。最常用的节律控制治疗是胺碘酮（82%），而最常用的心率控制治疗是β受体阻滞剂（88%）和洋地黄（75%）。心率控制组的目标心率为静息时<80次/分，步行时<110次/分。所有的患者均接受华法林治疗。平均随访37个月。主要结局是心血管原因的死亡。

    结果：由心血管原因所致死亡的年发生率为8%，在两个研究组中无差异。两组的全因死亡，卒中和HF恶化也无显著差异。节律控制组的AF患者住院率（14% vs. 9%）和电击转复率较高（59% vs. 9%）。

    结论：患HF和AF的患者，节律控制策略和心率控制策略的结局相似。

    观点：AF促成HF或使HF恶化是因为快速和（或）不规则的心室率和房室的不同步。因此患有HF和AF的患者应受益于窦性节律（SR）。该研究未能论证节律控制策略的结局更佳，可能包括以下原因：（1）很多节律控制组患者仍有AF；（2）部分心率控制组患者无AF；（3）节律控制药物的毒副作用掩盖了SR的益处；（4）未检测类似于射血分数和功能储备的结局。

N Engl J Med. 2008;358:2667-2677.