CAMELOT研究（Comparison of Amlodipine vs.  Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis）的结果分析在ASH 2007年年会上发表。研究负责人，曼彻斯特康涅狄格大学健康中心的Sanjeev Bhavnani教授说：“这项超过2年的针对特殊人群冠心病患者的研究显示，肥胖者在强化降压控制治疗中的获益是最大的。根据既往的文献资料，肥胖及消瘦者都是极高危患者，但肥胖者经过强化降压治疗后危险可以降低。”

高危，但维持正常血压水平

2004年发表的CAMELOT研究中，1991例正常血压（平均基线血压129/78 mm Hg）的冠心病患者分别接受了氨氯地平10 mg、依那普利20 mg或安慰剂治疗，研究人员对他们进行24个月降压治疗效果的评价。研究主要终点是首次发生不良心血管事件的时间，包括心血管病死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建、心绞痛入院、心力衰竭入院、致死性或非致死性卒中以及新诊断血管疾病等。

结果显示，氨氯地平组血压平均降低5/3 mm Hg，与安慰剂组相比心血管事件发生相对减少31%（绝对减少6.5%）。依那普利组血压也有平均5/2 mm Hg的下降，但其与安慰剂组相比心血管事件发生仅相对减少15.3%（绝对减少2.9%），无显著统计学差异。

Bhavnani教授说道，“CAMELOT试验是一个独特的针对高危患者抗高血压治疗的研究，其受试者的血压都在正常水平。在对试验数据的进一步分析中，我们根据体重指数（BMI）将受试者分为消瘦、超重和肥胖。目前许多的临床经验和数据都显示，肥胖的高血压患者是心血管事件极高危人群。而正常血压的肥胖高危患者是个特殊人群，我们对该人群进行了氨氯地平或依那普利降压治疗的疗效观察。”

参加CAM- ELOT试验的1991例患者中，消瘦者（BMI<25kg/m2）264例，超重者（BMI 25～29.9kg/m2）824例，肥胖者（BMI>30kg/m2）903例。Bhavnani教授指出，正如预计，结果是肥胖组及消瘦组的心血管事件发生最多，和其他一些研究一样，得出了超重可能是心血管保护因素的矛盾结论。

在不同BMI分组中，氨氯地平组和依那普利组的平均收缩压下降都较安慰剂组明显，而氨氯地平组与依那普利组间收缩压的下降幅度没有差异。不论氨氯地平或依那普利，消瘦组收缩压的下降幅度都较肥胖组和超重组明显。

在不同BMI分组中，比较药物与安慰剂治疗发现，氨氯地平使肥胖者在减少所有心血管事件中的获益最大，尤其在减少心绞痛和冠脉血运重建方面，而依那普利治疗对肥胖者来说，仅在减少非致死性MI和冠脉血运重建方面有获益倾向。不同BMI分组中，依那普利与安慰剂治疗对所有心血管事件的影响无明显差异，尽管氨氯地平在减少肥胖组患者因心绞痛入院方面优于依那普利，但二者在减少所有心血管事件方面并无显著差异。

Bhavnani认为，降低危险并将血压降至常规目标以下对于肥胖人群而言尤为重要，在解释研究结论时指出，虽然消瘦组的血压下降最为明显，但仅仅在一项心血管事件减少方面有获益倾向，而且直到目前，还没有一个生物学理由能够对此做出解释。
Bhavnani说：“抗高血压治疗可能是一个多效性治疗，无论使用CCB或ACEI，都会转换为心血管获益。我们应该跳出血压数值，将患者的血压降至120或125 mm Hg并不能完全解释其心血管事件的减少。每类降压药物可能都有其独特性，或通过内皮保护或抑制血管收缩。同样我们也可以说，虽然都患有冠心病，但患者的生理学改变也是不同的。”
Bhavnani S， Nicholls S， Shi H， et al.