ESC 2016年会上发表的一项法国最新研究表明,尽管配备自动体外除颤器(AED)和基本生命支持教育对降低院外心源性猝死发生率都非常重要,但前者更重要。
研究者巴黎猝死鉴定中心的Nicole Karam及其同事在五年间对法国51个地区(2900万居民)的AED数量、接受基本生命支持教育者数量及运动相关院外心跳骤停数量进行分析发现,上述数据存在巨大的地区差异。各地区接受基本生命支持者的数量为6955 ~36 636 /10万居民,每1000 km2 区域中AED的数量为5 ~3399 /10万居民。进一步分析发现,仅37%的区域对公众开展了有关除颤器的实质性项目。各地区心跳骤停的生存率为0~43.8%,以改善公众获取除颤器项目最显著的地区最高。基本生命支持或AED可用性低于于平均数者心跳骤停生存率较低:基本生命支持教育水平较低的AED配备密度较低及较高地区心跳骤停的生存率仅分别为4.7%和5.9%;相反,基本生命支持教育水平较高的上述地区心跳骤停的生存率较高,分别为16.8%和22.5%。校正患者年龄、反应时间、初始电击节律等因素后,基本生命支持教育可显著改善心跳骤停的生存率(OR=1.64,95%CI:1.17~2.31;P=0.004);但AED配备密度则并无此作用。
综上可见,在具备了AED可用性的前提下,教育是改善公众应用AED的基石。要想切实提高心源性猝死的生存率,则需要从AED可用性及公众教育两方面同时入手。未来我们有必要确定上述教育仅需涉及如何应用除颤器还是应实施有关心肺复苏的强化教育;并针对儿童及退休人群开展基本生命支持方面的培训。
参考文献
1.Karam N, Bougouin W, Perier MC, et al. Major disparities in public access defibrillation programs implementation: A French nationwide study. European Society of Cardiology (ESC) 2016 Congress; August 30, 2016; Rome, Italy. Abstract P6111.
2.Public Education Urged Along With Handy AEDs for Better Cardiac-Arrest Survival. Medscape. September 06, 2016