2015年9月，美国国立卫生研究院(NIH)公布SPRINT研究结果：强化降压能显著降低高血压患者的死亡及心血管事件风险，使得人们的关注目标持续聚焦于强化降压。日前，SPRINT研究一系列亚组分析结果分别在美国高血压学会（ASH）2016年科学年会和美国老年学会（AGS）2016年科学年会上发布：老年患者也可选择较低的血压控制目标，年龄≥75岁的老年高血压患者收缩压降至120 mm Hg可使全因死亡风险降低三分之一；强化降压可减少心力衰竭（HF）相关事件发生风险，且不增加跌倒风险。

　　1老年患者也可选择较低的血压控制目标（120 mm Hg）

　　在AGS 2016上公布的SPRINT研究的最新分析显示，将年龄≥75岁的老年高血压患者收缩压降至120 mm Hg可使全因死亡风险降低三分之一，且似乎并不增加跌倒等不良事件发生风险。

　　美国犹他大学的Mark Supiano及其同事对SPRINT研究中2636例年龄≥75岁心血管风险增加的高血压患者进行了分析，其中强化降压（收缩压控制目标≤120 mm Hg）组及标准治疗组（收缩压控制目标≤140 mm Hg）分别有1317例和1319例。中位随访3.14年后，强化降压组与标准治疗组的平均血压分别为123.4 mm Hg和134.8 mm Hg。与标准治疗组相比，强化降压组的死亡率、心血管疾病（非致死性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、非致死性卒中、非致死性失代偿心力衰竭及心血管死亡之复合终点）发生率均更低；严重不良事件总发生率以及跌倒受伤及体位性低血压发生率均无差异。可惜的是，研究发现，在体弱及步态缓慢者中上述不良事件发生率亦无差异。此外，进一步分析发现，每治疗27例上述患者即可预防1例心血管事件，每治疗41例患者即可预防1例死亡事件。

　　美国俄克拉荷马大学医学院的Laurence Rubenstein评论指出，与既往研究相比，SPRINT研究设计更科学合理，其结果提示，大多数高血压患者都可选择将收缩压控制在120 mm Hg以下。美国波士顿大学医学中心的Aram Chobanian评论认为，临床医生应审慎解读上述结果，在对患者进行降压时应选择阶梯式的方法在患者能够耐受的基础上逐步降压。另外，将血压进一步降低面临需加用药物、更仔细和密切监测及更频繁随访等挑战。

　　2强化降压可减少HF相关事件且不增加跌倒风险

　　ASH 2016年科学年会上发布的有关SPRINT研究最新亚组分析表明，强化降压可减少心力衰竭（HF）相关事件发生风险，且不增加跌倒风险。

　　随访期间，强化降压治疗组（n=4678）与标准治疗组（n=4683）分别发生HF事件69例和106例，发生率分别为1.7%和2.3%。与标准治疗相比，强化降压治疗可显著降低HF事件发生风险（HR=0.64，95%CI：0.47~0.87；P=0.004）。校正慢性肾脏病（CKD）状态、年龄、性别、种族、基线血压、BMI及心血管疾病（CVD）病史后，与标准治疗相比，强化降压治疗可使HF事件发生风险显著降低39%（HR=0.61，95%CI：0.45~0.83；P=0.002）。进一步分析显示，除性别及种族外，其他协变量都是HF发生的显著预测因素（P均<0.05）。根据年龄、种族、CKD及CVD情况等进行亚组分析可见，各亚组人群中，强化降压对HF事件的影响相一致。此外，研究发现，与未罹患HF者相比，随访期间罹患HF的患者发生心血管死亡、心肌梗死及全因死亡均显著增加，HR分别可达23.7（95%CI：14.7~37.2）、18.3（95%CI：11.6~27.9）和8.1（95%CI：5.8~10.9）（P均<0.0001）。对严重不良事件（SAE）之分析显示，随访期间，强化降压组与标准治疗组的发生率分别为38.3%和37.1%，与伤害性跌倒相关的SAE相关急诊就诊率分别为2.33%和2.27%，均无显著差异。但是，与标准治疗组相比，强化降压组患者的症状性低血压及晕厥发生风险更高；HR分别为1.8（P<0.001）和1.5（P=0.002）。不过，在年龄大于75岁的患者中，标准治疗组与强化治疗组的症状性低血压及晕厥发生率无显著差异。另外，研究发现，标准治疗组与强化治疗组的生活质量相关指标无显著差异。