根据一项基于人群的队列研究，同时处方克拉霉素或红霉素和他汀会增加他汀对老年患者的风险。Amit M Patel博士（加拿大London医学中心）等在6月18日的Annals of Internal Medicine上报告了这项研究结果。

　　他汀由细胞色素P450同工酶3A4（CYP3A4）代谢。和阿奇霉素不同，克拉霉素和红霉素可抑制CYP3A4，增加他汀的血药浓度。研究者对2003～2010年，65岁以上他汀持续使用者同时处方克拉霉素（n=72 591）或红霉素（n= 68 478）后他汀药物毒性发生的频率进行评估。抗生素处方后30天内因横纹肌溶解住院为主要终点。最常见的他汀为阿托伐他汀（73%），其次为辛伐他汀和洛伐他汀。和阿奇霉素相比，同时处方克拉霉素和红霉素的风险更高。绝对风险为0.02%（95%CI：0.01%～0.03%），相对风险（RR）为2.17（95%CI：1.04～4.53）。急性肾损伤（RR 1.78）和全因死亡（RR 1.56）风险也有增高。

　　Paul D Thompson博士（美国Hartford医院）评论，"尽管绝对风险很小，但是对于正在服用他汀的患者，医生处方大环内酯类药物应当谨慎。"

　　本研究局限性包括将阿奇霉素设为对照组，而未设立未用药对照组，未报道糖尿病患者不良反应发生率，以及入选患者为老年人等。

　　Tara A Collidge博士（英国Glasgow皇家医院）总结， 尽管他汀有巨大的健康获益，但与其他药物联用时应当更加谨慎，尽管10年前英国药监局就发布过药物警告，美国也有他汀用药的专家共识，但令人失望的是这种药物联用在实践中仍然在发生。

　　Ann Intern Med 2013