孙艺医生  沈阳医学院奉天医院   肾内科

　　主诉：患者男性，75岁。因“血压高，头晕，尿里有蛋白”入院。

　　现病史：患者于2013年2月1日因水肿、夜尿增多、头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压190/120 mm Hg，服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药10年。盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）10 mg，1次/d，用药6年。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，用药8年。利尿剂10 mg，3次/d，用药5年。服用氟伐他汀钠胶囊（来适可）。血压控制于140/90 mm Hg。有慢性肾脏病和贫血史。

　　体格检查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸60次/分，血压160/90 mm Hg。颜面浮肿。听诊心律齐，心率100次/分。

　　辅助检查：24 h尿蛋白定量5 g。心电图检查提示正常。肾B超示双肾扩大。

　　诊断：慢性肾功能不全。

　　诊疗计划：盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用7天。硝苯地平控释片（拜新同）5 mg，1次/d，用药7天。盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）10 mg，1次/d，用药6年7天。呋塞米（速尿）10 mg，3次/d，用药3天。

　　转归：好转。

　　讨论：洛丁新在降压同时提供肾保护，延缓透析时长。