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高血压合并肾病一例周燚

作者: 周燚日期:2013/3/20 14:40:10

周燚医生宁夏医学院附属医院肾内科　　主诉：患者女性，67岁。因“近期腰部酸痛，双侧下肢浮肿，面部眼脸出水肿，尿中有泡沫”入院。

　　周燚医生宁夏医学院附属医院肾内科

　　主诉：患者女性，67岁。因“近期腰部酸痛，双侧下肢浮肿，面部眼脸出水肿，尿中有泡沫”入院。

　　现病史：患者于2013年2月4日因水肿、乏力来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压220/110 mm Hg，服用硝苯地平控释片30 mg，1次/d，用药5年，血压控制在150/90 mm Hg。有慢性肾脏病史。

　　体格检查：体温37℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压150/95 mm Hg。颜面浮肿，双眼浮肿。心率67次/分，腹部膨隆，下肢水肿。

　　辅助检查：血常规正常，肾功能1级。胸部正位片示心影增大。肾脏B超示双肾大小正常。

　　诊断：慢性肾病伴高血压。

　　诊疗计划：行降压及控制蛋白尿治疗。贝那普利 10 mg，1次/d，使用30天。美托洛尔5 mg，1次/d，用药30天。

　　转归：好转。

　　讨论：洛汀新降压效果好，肾脏保护证据多，同时合并使用美托洛尔降低心率利于血压达标。

版面编辑：张国建