Kyuichi Furuhashi1; Hideki Ishii2; Yoshitaka Kumada3; Toru Aoyama3; Miho Tanaka3; Daisuke Kamoi3; Yoshihiro Kawamura3; Hiroshi Takahashi3; Toyoaki Murohara4
1 Nagaoya Kyoritsu Hosp， AICHI， Japan
2 Nagoya Univ Graduate Sch of Medicine， Nagoya， Japan
3 Nagaoya Kyoritsu Hosp， AICHI， Japan
4 Nagoya Univ Graduate Sch of Medicine， AICHI， Japan

    背景：血管及组织钙化是终末期肾病患者常见的并发症。主动脉瓣钙化（AVC）尤为常见。终末期肾病患者植入药物洗脱支架后，AVC的出现是肾动脉狭窄的强烈预测因子。但是，终末期肾病患者AVC的发生率及与不良事件的关系仍不明确。这一研究的目的是明确终末期肾病患者AVC及AVS的发生率及对心脏及全因死亡的预测强度。

    方法：在开始初次血液透析之后1个月内，通过超声心动图连续监测1290位终末期肾病患者。AVC的定义为主动脉瓣上一个或更多的>1mm的明显回声。AVS定义为跨瓣压大于20mmHg。全部患者随访7年。

    结果：627名患者发现AVC（49%）。在AVC患者中，76名患者发现AVS（12%。所有病人被分为3组，第一组为没有AVC患者（n=663），第二组为只有AVC患者（n=551），还有一组为有AVC及AVS患者（n=76）。中位随访时间为45±34个月。随访7年，心脏生存率在第一组为93%，第二组为84.9%，第三组为69.5%(p<0.0001)。心血管生存率分别为87.6%， 76.4% and 64.1%， (p=0.0004)，，全因生存率分别为74.4%， 58.1% and 39.7% (p<0.0001)，通过Cox分析，AVC及AVC合并AVS是死亡的独立预测因子，即使校正性别、年龄、传统危险因子、BMI、血红蛋白、白蛋白、胆固醇及CRP。

    结论：即使在血透的初始阶段，仍有一半的终末期肾病患者出现AVC，并且AVC与终末期肾病患者的心脏及全因死亡密切相关。

翻译：曹成富 审校刘健 陈红  北京大学人民医院