金黄色葡萄球菌心内膜炎——医学进步的结果
Staphylococcus Aureus Endocarditis A Consequence of Medical Progress
背景:还不清楚由金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎(IE)的全球发病情况。
目的:研究医疗相关的金黄色葡萄球菌IE和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)IE的全球发病情况,并评价金黄色葡萄球菌IE患者的区域差异。
设计、方法与受试者:在11个国家的39个医疗中心进行了这项前瞻性、观察性的队列研究。纳入了1779例确诊的IE患者人群,IE是按照杜克标准定义的。受试者于2000年6月至2003年12月参加了这项国际心内膜炎前瞻性队列协作研究。
主要结果测定:院内死亡率。
结果:在这项国际心内膜炎前瞻性队列协作研究中,
1 779例确诊的IE患者中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌(有558例,占31.4%)。医疗相关的感染是金黄色葡萄球菌IE最常见的形式(有218例,占39.1%),所占比例从25.9%(澳大利亚/新西兰)到54.2%(巴西)。大多数医疗相关的金黄色葡萄球菌IE患者(有558例,占31.4%)是在医院外获得感染的。MRSA IE在美国(7.2%)和巴西(37.5%)比在欧洲/中东(23.7%)和澳大利亚/新西兰(15.5%,P<0.001)更常见。耐药细菌与MRSA IE独立相关(比值比=6.2,95%可信区间:2.9~13.2)。美国的患者呈透析依赖性、伴有糖尿病、有血管内装置、接受万古霉素、MRSA感染、有耐药性菌血症的几率较高(所有比较中的P<0.001)。
结论:在世界的许多地区金黄色葡萄球菌是IE最重要的病因。金黄色葡萄球菌IE患者的特点随着地区的不同而有明显变化。需要进一步的研究来确定地区间差异的原因。
JAMA. 2005 June 22/29;293(24):3012-21