对一种新溶栓方法的安全性和有效性 (ASSENT-3) 研究进行经济学分析:急性心肌梗死实行再灌注治疗方案的费用
Economic analysis of the Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic Regimen (ASSENT-3) study: Costs of reperfusion strategies in acute myocardial infarction
背景
ASSENT-3研究是对ST段抬高的急性心肌梗死所采取的3种不同治疗方案的安全性和有效性进行考察,3种方案分别是:全剂量的替奈替普酶 (TNK-tPA)加依诺肝素;半剂量的TNK-tPA加普通肝素加阿昔单抗;全剂量的TNK-tPA加普通肝素。
目的
这项研究的目的是利用ASSENT-3研究中凭经验收集的资料,评估3种治疗方法的资源效应和经济学效应。
方法
在ASSENT-3研究中,对所收集的每种资源使用成分的费用估计来自医疗保险退还率和部分先前研究中所收集的帐目资料明细。应用平均批发价格估算研究药物的费用。所有的分析是意向治疗性的,对资源利用情况和医疗费用的调查首先只在美国进行,然后在所有人群中进行。
结果
不同的治疗方法所用的费用存在着差异,这主要是由于研究所用的药物价格不同。不考虑来自价格方面的影响,在3种治疗方案中,最便宜的是TNK-tPA加依诺肝素这一方案。尽管在统计学上无显著差异,在1000例自费参加重复试验的患者中,有80%的人得到如下结果,即与应用普通肝素的患者相比,应用TNK-tPA加依诺肝素可节约30天的费用。
结论
ASSENT-3研究表明,与应用普通肝素相比,应用依诺肝素可收到较好的临床效果,同时其费用的分布也比较合理,以常规的标准衡量,这种方法较为经济实惠,这对这种治疗方法的应用有很大的支持。
Am J Heart. 2005Apr;149(4): 637-44