重复强化体外反搏未提供持续的益处
Repeat EECP Does Not Offer Sustained Benefits
作者:国际循环网 日期:2005/3/26 0:00:00
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一项研究结果显示第二次使用强化体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗心绞痛时大多数患者没有继续得到症状的改善。这项研究显示对这些患者来说,症状的改善仅需要一个疗程。
美国研究者解释说EECP可用来治疗那些不适合进行常规冠脉血运重建,而且药物难以控制的致残性心绞痛患者。
这种非侵入性技术用三套充气气袖环绕在肢体末端,在紧接着舒张期开始时充气,形成主动脉反搏,导致舒张压的提高和冠状动脉血流量的增加。
在收缩期开始时气袖内的压力释放,形成收缩压的下降。患者一般每天治疗1~2小时,总共治疗35小时。
这项试验研究了1192例患者进行重复EECP以缓解心绞痛的远期效果。这些患者都曾入选在国际EECP患者注册计划(the International EECP Patient Registry)中,进行过对慢性稳定性心绞痛的35小时的完整疗程治疗。
这组患者的心绞痛症状都很严重,基线时90%的患者符合加拿大心脏协会分级III级或IV级,平均每周发作11次症状,而且81%的患者应用过硝酸甘油。
Andrew Michaels(美国加州大学旧金山分校医学中心)及其合作者报道说在EECP初始疗程后,86%的患者下降了一个以上分级,57%的患者停止使用硝酸甘油。
少数(18%)入选进EECP第二次疗程的患者出现持续或更严重的心绞痛,通常在完成第一次疗程后不到一年时出现。这些患者有更严重的心绞痛症状和更高的血运重建率。但这些患者和其他患者在年龄、性别、冠心病危险因素、心衰发生率、药物使用和生活质量等方面均相似。
作者在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cariology)2005年第3期上提示在两年内,进行过两个EECP疗程的患者能够得益,但他们没有达到那些仅进行一个EECP疗程的患者同样的症状改善。
他们写道:“重复EECP率和裸支架血运重建率相当,但比冠脉搭桥率或单支病变应用药物支架的血运重建率要高”。
“值得注意的是那些症状严重、多支病变不可能进行常规冠脉血运重建术的患者进行重复EECP的很少。”
版面编辑:国际循环
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