舒张功能障碍与亲心性病毒感染相关
Diastolic Dysfunction Linked to Cardiotropic Virus Infection
作者:国际循环网 日期:2005/3/26 0:00:00
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德国的研究人员在美国心脏协会会刊《Circulation》杂志2005年2月22日刊上报告说:微小病毒B19(PVB19)和其它亲心性病毒引起的内皮感染可能是无法解释的舒张功能障碍的常见病因。
来自德国柏林Charit医学院的Dr. Carsten Tschope及其同事评价了70例患者,平均年龄43岁,有充血性心衰的临床体症,但保留有左心室收缩功能。这些患者均没有传统的危险因素,如高血压、冠心病、糖尿病或肺病。其中37例的舒张功能障碍。
对心内膜心肌活检进行聚合酶链反应分析,结果发现95%的舒张功能障碍患者存在有病毒基因组,但无舒张功能障碍患者的这一比例为24%,有显著性差异(P < 0.001)。
PVB19是最常见的病毒,存在于84%的舒张功能障碍患者中。还发现有人类疱疹病毒6和EB病毒。
对24例患者的进一步分析发现其中13例存在内皮功能障碍,10例存在舒张功能障碍和PVB19阳性。
Dr. Tschope的研究组总结说:“很明显PBV19病毒感染与内皮功能障碍呈强相关,与以下假设一致,PBV19诱发的内皮功能障碍可能是舒张功能障碍的一种病理机制。”
新的证据表明应加强对不稳定CAD的早期介入治疗
New Findings Strengthen the Case for Early Intervention in Unstable CAD
新的研究结果表明非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者进行早期介入治疗可以比保守治疗显著改善健康相关生活质量(HRQOL)。
来自伦敦卫生和热带病医学院的主要研究者Dr. Joseph Kim说:血管造影和血运重建改善HRQOL主要是通过改善心绞痛的分级而实现的。
他强调说:“虽然改善不多,但是这种改善并没有增加患者的死亡或者MI危险。”
这项不稳定心绞痛第3次随机介入治疗试验(RITA-3)的结果发表于2005年1月18日的《美国心脏病学会杂志》(JACC)。
在该试验中,1810例静息胸痛和已确诊冠状动脉疾病的患者随机接受早期的介入治疗(即最大强度的药物治疗加上早期冠状动脉造影及可能的心肌血运重建)或者接受更加保守的治疗(即最大强度的药物治疗加上出现症状时进行血管造影和血运重建)。
在第4个月,早期介入组的4个研究所采用的HRQOL指标都得到了明显改善。在1年时,这种HRQOL的差异仍然存在,但是它们之间的差异缩小,不是所有的指标差异都达到了统计学或者临床的显著性。
作者指出:“在1年时两组HRQOL评分差异缩小的原因可能是由于保守治疗组中那些症状严重的患者接受了血运重建治疗,从而使之HRQOL得到了改善。”
目前对不稳定CAD患者早期介入治疗的策略仍有争议。Dr. Kim说RITA-3的结果表明:早期介入治疗“可以减少难治性心绞痛的再发,同时改善健康相关的生活质量”。
他补充说:“但是,这些疗效应该与总体的花费以及早期介入治疗带来的临床危险进行权衡。”
来自美国密苏里州Mid America心脏研究所的Dr. John Spertus在一个评论中称该试验是一项“非常彻底而且设计非常巧妙的研究”,它清楚地表明对不稳定CAD患者进行早期介入治疗明显优于保守治疗。Dr. John Spertus没有参与该试验。
版面编辑:国际循环
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