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WCHD2017 | 儿童中单支冠状动脉导致的心肌梗死

作者:国际循环网   日期:2017/10/25 14:54:03

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孤立单支冠状动脉(iSCA)被定义为在没有其他主要先天性心血管缺陷的情况下由主动脉产生的孤立性冠状动脉狭窄,比较罕见(0.024-0.066%),并且常常在成人中发现。

     孤立单支冠状动脉(iSCA)被定义为在没有其他主要先天性心血管缺陷的情况下由主动脉产生的孤立性冠状动脉狭窄,比较罕见(0.024-0.066%),并且常常在成人中发现。然而,iSCA的某些恶性亚型可能会出现心绞痛,心肌梗塞(MI)或猝死。儿童时期的临床表现极为罕见,相关的研究也比较少。WCHD 2017大会上,美国圣卢克健康科学 网络中心的A. Sinha教授报告了其团队的一项相关的最新研究结果(摘要号:043)。

 
    该研究全文检索确定了18例诊断为iSCA的儿童[(9±5)岁,男性67%]。单支冠状动脉口位于右侧[n = 12(67%)]或左侧[n = 6,(33%)]主动脉窦。共有13例(72%)发病过程中表现为动脉间(n = 11)或嵴间(n = 2)的血管异常。此外,1例(5.5%)患者发生异常的左前降支冠状动脉发育不全(缩短)。出现胸痛症状的为3例,晕厥4例,心跳骤停2例,心悸3例,心律失常3例。诊断方法包括冠状动脉计算机断层扫描(CCTA)和磁共振血管造影(MRA)6例(33%);侵袭性冠状动脉造影(ICA)3例(17%);尸检4例(22%);和ICG / CCTA / MRA 5例(28%)。iSCA诊断显著延迟17%。主要不良心脏事件包括MI [n = 5(28%)];旁路血管吻合部位冠状动脉狭窄[n = 2(11%)];心力衰竭[n = 2(11%)]和猝死[n = 3(17%)]。外科治疗包括冠状动脉旁路移植术2例,异常冠状动脉外科重建植入1例,手术冠状动脉去顶1例,主肺动脉移位至左肺动脉1例。
 
    A. Sinha教授总结到,此研究提示,iSCA的恶性亚型可能与儿童心肌梗死和主要不良心脏事件(包括死亡)相关。高临床怀疑指标和及时诊断对于预防恶性iSCA的主要并发症可能是最重要的。

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


单支冠状动脉心肌梗死儿童

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