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JACC:单纯收缩期高血压增加年轻成人死亡风险

作者:国际循环网   日期:2015/1/27 14:31:10

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最新研究显示,与理想血压相比,中青年阶段发生的单纯收缩期高血压与心血管疾病(CVD)和冠心病(CHD)相关的长期死亡风险增加有关。

  西北大学范伯格医学院Yuichiro Yano等分析芝加哥心脏协会工业研究检测项目中1967~1973年入选的18~49岁15 868例男性和11 213例女性受试者,基线时无CHD,均未接受降压药物治疗。

  将受试者根据血压分类:①理想血压:收缩压(SBP)<130 mm Hg /舒张压(DBP)<85 mm Hg;②正常高值血压:SBP 130~139 mm Hg / DBP 85~89 mm Hg;③单纯收缩期高血压:SBP≥140 mm Hg / DBP <90 mm Hg;④单纯舒张期高血压:SBP <140 mm Hg / DBP≥90 mm Hg;⑤收缩期舒张期高血压:SBP≥140 mm Hg / DBP≥90 mm Hg。

  平均31年随访共覆盖842 600患者-年,1168例CHD死亡,223例卒中死亡。

  调整年龄、种族、教育、体重指数、目前吸烟、总胆固醇和糖尿病后,与基线时理想血压男性相比,单纯收缩期高血压男性的CVD死亡(HR 1.23;95%CI:1.03~1.46)和CHD死亡(HR 1.28;95%CI:1.04~1.58)风险均增加。这种风险与正常高值血压男性相似,但低于单纯舒张期高血压及收缩期舒张期高血压男性。

  相似地,调整相同混杂因素后,基线时单纯收缩期高血压女性比理想血压者的CVD死亡(HR 1.55;95%CI:1.18~2.05)和CHD死亡(HR 2.12;95%CI:1.49~3.01)风险亦增加。这种风险高于正常高值血压或单纯舒张期高血压女性,但低于收缩期舒张期高血压女性。

  Yano指出,“迄今,医生并不认为单纯收缩期高血压是坏的,但该研究显示其有较高风险。在年轻人群中识别这种风险,有助于他们意识到随年龄增长维持心血管健康的必要性。”

  纽约州立大学南部医学院Michael A. Weber在随刊评论中指出,由于单纯收缩期高血压患者比理想血压者的DBP更高,因此很难确定SBP和DBP是否为预后的独立决定因素。但“年轻成人SBP或(和)DBP升高应视为不正常,需接受治疗”。Weber强调“高血压流行,联同肥胖、血脂异常和糖尿病,已成为年轻成人重要的健康问题。早期管理年轻成人高血压,可能有助于改变其自然病程,减少以后心血管事件发生。”

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


单纯收缩期高血压死亡CVD冠心病

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