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经桡动脉介入治疗各种病变处理原则

荷兰Onze Lieve Vrouwe Gasthuis 医院Gert-Jan Laarman教授专访

作者:国际循环网   日期:2008/4/30 22:38:00

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经桡动脉介入治疗(TRI)时虽有许多指引导管可供选择,但应使问题尽量简单化,TRI治疗复杂病变其指引导管的选择与经股动脉途径无明显区别。右冠状动脉病变我通常选择JR 3.5,而左冠状动脉病变时选择JL 4.0,没有必要选择超强支持力的指引导管。因此,我首选Judkins指引导管,超过90%的患者可以成功完成手术,在某些特殊的患者可以选择Amplatz指引导管或Kimny指引导管。

复杂病变的指引导管选择
经桡动脉介入治疗(TRI)时虽有许多指引导管可供选择,但应使问题尽量简单化,TRI治疗复杂病变其指引导管的选择与经股动脉途径无明显区别。右冠状动脉病变我通常选择JR 3.5,而左冠状动脉病变时选择JL 4.0,没有必要选择超强支持力的指引导管。因此,我首选Judkins指引导管,超过90%的患者可以成功完成手术,在某些特殊的患者可以选择Amplatz指引导管或Kimny指引导管。

分叉病变处理的最佳策略
处理分叉病变,经桡动脉途径无特殊技巧。分叉病变是介入治疗,包括经股动脉途径面对的共性问题。我个人观点是尽量避免在主支血管和边支血管置入双支架。通常情况下,我会在主支置入支架,必要时对边支进行球囊扩张。并且,处理分叉病变时尽量避免采用分叉支架对吻技术,因为该技术虽然可以取得较好的即刻造影结果,但远期再狭窄的发生率很高。因此,主支置入支架以后,如果边支无闭塞且血流通畅,则不需要进一步处理。如果边支严重狭窄,血流下降明显,我将采用球囊对吻技术。仅在非常必要的情况下,如边支血管出现夹层,我才考虑置入支架。

 

版面编辑:国际循环


经桡动脉介入Gert-Jan Laarman

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