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空腹血糖升高可预测非糖尿病的AMI 患者的30天死亡率 High Fasting Glucose Predictive of 30-Day Death in Nondiabetic AMI Patients

作者:国际循环网   日期:2004/6/8 0:00:00

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以色列的研究者们在美国心脏学会第53届科学年会上宣称,患有急性心肌梗死(AMI)的非糖尿病患者如果伴有空腹血糖升高,则其一个月内的死亡风险较高。 众所周知,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,其心肌梗死后死亡及不良事件的发生风险较高。一些小的、回顾性研究已显示,非糖尿病患者中的高血糖也具有死亡的预测价值,但Mahmoud Suleiman博士(来自以色列海法市Rambam医疗中心) 告诉与会者,目前还没有任何前瞻性研究的结果。 在Suleiman博士及其同事承担的一项前瞻性研究中,共入选了577例非糖尿病患者,都是以AMI收入他们中心的心脏病重症监护病房的。已知具有糖尿病病史的患者被该研究排除在外。入院24小时之内测定空腹血糖水平,并在随访期间定期监测。 根据血糖数值,研究者将病人分为不同的浓度组,最低的浓度组中包括血糖水平小于97 mg/dl的患者,中间浓度组患者的血糖水平在97~118 mg/dl之间,而最高浓度组中的患者血糖值高于118 mg/dl。 到第30天的界限时,在最低的浓度组中发生了6例死亡(占该研究组的3%),中间浓度组中有10例(5%)死亡,而最高的浓度组中共发生了37例(19%)死亡。在较高浓度组中的许多死亡病例都发生在MI后最初的几天里。Suleiman博士认为“这些都是心源性死亡”。 Suleiman提醒与会者最新的正常血糖的界限值为100mg/dl。糖尿病的界限值定为高于126 mg/dl。该发现表明,血糖水平低于这个界限值仍然是一个很强的死亡率预测因素。 Suleiman报告,在高浓度组中的患者30天死亡率高于最低浓度组中患者的3.5倍。他认为,入院时空腹血糖升高是“即使在调整了其他危险因素之后,仍然是一种强有力的独立的死亡预测因子。” Suleiman建议,入院时应测定空腹血糖并在随访过程中反复监测以评估风险。 Suleiman告诉记者:“我们积极调整了其他危险因素,如年龄、性别、既往心脏病发作、心脏病发作的大小等等,高血糖仍然是一种非常强的独立预测因子(30天死亡率)。” Rambam医疗中心的Luis Gruberg博士评论道:“这些发现又为我们该如何对待糖尿病、代谢综合征及心血管疾病增加了困惑”,他没有参加该项研究。 “对于AMI患者,血糖升高与另外一些传统的预后因素,如心率等是同等重要的,”Gruberg表示,“当一位患者发生MI时,我们需要注意一些除了经典的危险因素以外的其他危险因素,如血糖。” Gruberg还补充说:“关于我们如何来改善这些患者的预后问题,该研究结果提出的问题多于它们所解答的。” “我们将对这些患者继续随访至急性期以后”,Suleiman表示,“我们已发现,大约10%的患者血糖升高而没有被诊断为糖尿病。”由于这些都是初步的研究结果,Dr. Suleiman还没有建议治疗伴有血糖升高的非糖尿病的MI患者。

版面编辑:国际循环



空腹血糖心梗

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