既往有多项随机对照研究（RCTs）评估了ω- 3多不饱和脂肪酸（PUFA）二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）对临床心血管疾病（CVD）发病的影响。尽管尚无研究评估ω- 3 PUFA补充剂对一般人群CVD事件的一级预防作用，但有RCTs评估了其在糖尿病患者、糖尿病前期患者、心血管疾病高危人群及已知冠心病（CHD）患者CVD的二级预防价值。近期AHA发布了有关ω- 3 PUFA补充剂预防CVD之科学建议，在就相关大型RCTs进行审查与荟萃分析后，就该补充剂预防临床心血管事件的常见适应证做了具体推荐，并给出了具体的推荐理由和推荐强度及证据级别。

　　2002年AHA有关相关科学声明认为，伴有已知CHD的患者，可在咨询医生后应用EPA+DHA补充剂（每天约1g）来预防心血管事件。此次更新发布的科学建议

　　该科学建议更新了有关已知冠心病患者应用ω- 3 PUFA补充剂的推荐。建议指出，目前美国共计有5种ω- 3 PUFA补充剂被批准用于治疗严重高甘油三酯血症，其EPA及DHA含量、比例及生物利用度不尽相同。科学建议主要推荐内容如下：

　　①鉴于尚无有关ω- 3 PUFA补充剂对一般人群CHD预防的RCT，无法就一般人群应用ω- 3 PUFA补充剂作出相应推荐。

　　②目前尚无证据支持糖尿病及糖尿病前期患者应用ω- 3 PUFA补充剂预防心血管事件（III级推荐）。

　　③目前，就CVD高危人群是否可以采用ω- 3 PUFA补充剂预防CHD尚未达成共识。

　　④ω- 3 PUFA补充剂可通过减少缺血诱导的心源性猝死减少已知CHD患者的CHD死亡，但并不能减少非致死性心肌梗死的复发。大多数专家认为，对于已知CHD患者而言，ω- 3 PUFA补充剂的获益超过风险，可用于其CHD死亡的二级预防（IIa），少数专家认为该推荐级别应为IIb。

　　⑤目前尚无证据表明，ω- 3 PUFA补充剂具有卒中一级预防作用（III级）。

　　⑥目前尚无证据表明，ω- 3 PUFA补充剂可就减少已知卒中患者的卒中复发及其他CVD事件，具有卒中二级预防作用。

　　⑦鉴于无相关RCT，无法就ω- 3 PUFA补充剂对心力衰竭（HF）的一级预防作用作出推荐。

　　⑧基于一项大型RCT研究，建议认为，对于射血分数减低的HF患者而言，应用ω- 3 PUFA补充剂可能有益。

　　⑨不建议应用ω- 3 PUFA补充剂进行心房颤动（AF）一级预防。

　　⑩不推荐应用ω- 3 PUFA补充剂来预防AF的复发。

　　?不推荐对接受心脏手术治疗的患者应用ω- 3 PUFA补充剂来预防术后AF的发生。

参考文献：

David S. Siscovick， Thomas A. Barringer Amanda M. Fretts， et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acid(fish oil) supplementation and the prevention of clinical cardiovascular disease: A science advisory from the American Heart Association.Circulation. 2017;135:e867-e884.