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烟酸降低PCSK9水平

作者:国际循环网   日期:2015/1/7 14:38:35

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一项新研究发现,烟酸与PCSK9水平降低有关。研究者称,这种相关性有助于解释烟酸如何降低低密度脂蛋白(LDL)水平,可抵消其他降脂疗法相关的PCSK9水平增加。

  一项新研究发现,烟酸与PCSK9水平降低有关。研究者称,这种相关性有助于解释烟酸如何降低低密度脂蛋白(LDL)水平,可抵消其他降脂疗法相关的PCSK9水平增加。

  PCSK9是一种分泌蛋白酶,与肝脏中LDL受体结合,促进该受体降解,使LDL水平增加。既往研究提示他汀治疗可增加循环中PCSK9水平,烟酸也可能增加PCSK9水平。

  德克萨斯大学西南医学中心Amit V. Khera和同事开展了3项研究以观察烟酸对PCSK9水平的剂量依赖性作用;评估在他汀治疗基础上加用烟酸对PCSK9水平的影响;探讨在使用他汀和/或贝特类治疗情况下,烟酸对PCSK9水平的作用。

  第1项研究中,74例高脂血症患者被随机分至阿托伐他汀10 mg/d组、阿托伐他汀80 mg/d组或安慰剂组,干预16周。Khera和同事发现,与安慰剂组相比,他汀治疗组的PCSK9水平呈剂量依赖性增加[安慰剂组、阿托伐他汀10 mg/d组和80 mg/d组分别平均增加7%(95%CI:-7~21)、19%(95%CI:-5~42)和27%(95%CI:12~42);P=0.02 vs.安慰剂组]。

  第2项研究中,70例颈动脉粥样硬化患者被随机分至辛伐他汀20 mg/d组、辛伐他汀80 mg/d组或辛伐他汀20 mg/d+缓释烟酸2 g/d组,治疗12个月。研究者发现,他汀治疗组的PCSK9水平增加[辛伐他汀20 mg/d组和80 mg/d组分别平均增加13%(95%CI:-14~40)和41%(95%CI:27~76);P<0.0001],但辛伐他汀/烟酸联合治疗组的PCSK9水平降低(平均降低13%;95%CI:-3~-23)。

  第3项研究为开放标签脂质动力学试验,19例高脂血症患者先接受阿托伐他汀10 mg/d治疗4周,之后加用非诺贝特酸135 mg/d治疗8周,然后再加用缓释烟酸2 g/d治疗10周。研究显示,加用非诺贝特酸后,PCSK9水平降低23%(95%CI:-10~-36,P=0.001);加用烟酸后,PCSK9水平进一步降低17%(95%CI:-19~-5,P=0.004),且加用烟酸后,PCSK9水平改变与LDL水平改变呈正相关(P=0.006)。

  Khera和同事指出,“烟酸治疗可抵消他汀和贝特类治疗引起的PCSK9水平增加。烟酸治疗的降LDL胆固醇作用,可能部分归因于PCSK9水平降低。”

(来源:Am J Cardiol.2015)

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹



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