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JAMA:使用检测时间间隔更长的ICD患者花费和住院率减少

作者:国际循环网   日期:2014/8/6 16:22:35

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使用ICD的非持续性心律失常患者避免转运治疗3(ADVANCE 3)试验显示,与标准检测时间间隔相比,使用延长检测间隔,植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者住院率和平均住院时长均显著下降。

 

  使用ICD的非持续性心律失常患者避免转运治疗3(ADVANCE 3)试验显示,与标准检测时间间隔相比,使用延长检测间隔,植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者住院率和平均住院时长均显著下降。

  该试验随机入选1902例首次植入ICD(具有抗心动过速起搏功能)的患者,分组为延长(30/40)或标准(18/24)心律失常检测时间间隔组。75%的患者植入ICD用于一级预防,25%用于二级预防。检测心律失常的一个周期时长≤320 ms。

  除了住院率结果,目前的分析发现预设次级终点,即患者每年花费也显著降低。研究结果于8月6日发表在Journal of the American Medical Association,主要作者为Alessandro Proclemer博士(意大利S Maria della Misericordia大学医院)。

  使用ICD检测时间间隔长的患者,至首次住院时间延长(P=0.01),每1000人年的全因住院人数减少。研究也发现,全因住院的费用每患者年平均降低299美元。

  ADVANCE 3试验显示,与标准检测间隔相比,延长检测间隔的总体住院率[发生率比值(IRR)0.84,95%CI:0.73~0.96,P=0.005]、总住院时长(IRR 0.87,95%CI:0.83~0.91,P<0.001)和总住院花费(平均花费比值IRR 0.82,P<0.001)。

  十分相似的心血管住院、心血管住院时长和心血管住院花费提示,这些终点事件驱动了延长检测间隔ICD总体上的显著获益。

  研究小组指出,ADVANCE 3试验初步结果和先前发表的 MADIT-RIT 试验结果,提示了他们的发现是对“延长检测策略具有临床有效性且不增加医院或患者额外花费证据的补充”。

版面编辑:聂会珍  责任编辑:侯丹丹



ICD花费住院ADVANCE 3试验

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