随着起搏器、CRT和ICD植入数量持续增长，心律失常的诊断不断增加，尤其是过去未能发现的心房颤动。关于这些房颤是否需要处理，1月3日在线发表于Heart Rhythm的一篇综述进行了探讨。

　　资深作者Daniel Frisch博士（美国Thomas Jefferson大学）表示“2000年代初中期，我们花费了很多时间寻找新装置的新适应证”，“目前我们使用了这些装置，获得了预期之外的结果，发现了过去未知的心房颤动”。作者指出，接受心脏电子设备植入的患者通常年龄较老，伴有合并症。其他研究显示植入装置发现的房颤和缺血性卒中独立相关。重要的是，心脏装置发现的房颤远多于传统方法诊断的房颤。

　　华法林需要密切监测，因此很少被考虑用于此类患者。新型口服抗凝药安全性良好，是否需要对低风险患者进行药物治疗成为问题。ASSERT和TRENDS等试验支持装置检测到的房颤与卒中和/或血栓栓塞事件的关系。仅有的一项关于新型口服抗凝药治疗心脏装置检测的房颤的研究IMPACT被提前终止，且结果未发表。

　　CHADS2评分可能不适用于装置检测的房颤患者抗凝治疗的评估。目前缺乏随机对照试验数据，作者建议，对于CHADS₂评分1-2的患者，如果发生心脏电子设备检测的超过24小时的房颤，应当考虑抗凝治疗。

　　作者希望未来能有新研究弥补这方面的知识空白，将来的指南能够关注这一日益增长的患者人群。

　　Heart Rhythm 2014