过去10年中，美国医疗保险中急性心肌梗死（AMI）患者的支出调整通货膨胀后增加了17%（超过6000美金）。其中25.6%发生在前30天内，其余在31天～1年内。

　　作者Donald Likosky博士（Michigan大学）等介绍，“我们的研究结果提示尽管医疗保险目前的捆绑开支包括了AMI发病30天内的开支，但未包含30天后的开支，这部分在1998～1999至2008年间增长最快。31天～1年的医疗服务使用增加对控制支出的努力提出了挑战。”研究9月23日在线发表于JAMA Internal Medicine。

　　10年间AMI发病率降低了19.1%。2008年住院患者和早些时候相比，年龄更老，病情更重，合并症更多。总体上，AMI 1年死亡率从36.0%降至31.7%。通货膨胀调整后的1年开支增加了16.5%（6094美金）。其中前30天开支增加了7.5%（1560美金），31天～1年的开支增加了28%（4535美金）。总体上，住院和专业护理开支增幅最大，占总增幅近50%（3033美金）。

　　研究者报告，“开支增加主要原因并非价格增长或首次住院时技术使用的改变。首次住院后31天～1年的开支增加了28.0%，原因为家庭护理机构、收容机构、耐用医疗器械、专业护理设施和住院患者服务使用的增长。”

　　在评论中，Ashish Jha博士（Harvard公共卫生学院）认为，急性期花费增长了1560美金，使死亡率降低了18%，随后的支出增加更多，但在改善预后方面贡献较小。目前的政策只关注削减30天内的医疗开支，政策制订者应当将捆绑支付的时间延长至30天以上。重新评估耐用医疗器械和家庭护理机构的支付政策。

　　JAMA Internal Medicine 2013