研究问题：瓣膜性心脏病（VHD）患者行射频导管消融（RFCA）治疗持续性心房颤动（AF）是否安全有效？

    方法：111例有持续性AF的患者接受环肺静脉隔离和复杂心房电位消融。51例患者有VHD（44例患者植入人工二尖瓣），60例患者无VHD。应用大头电极导管行RFCA，环形导管标测肺静脉。在随访的第3个月停用抗心律失常药物，每2个月监测一次24小时Holter。所有患者均随访12个月。

    结果：有和无VHD的两组患者其AF/房性心律失常消失的比例无显著差异（分别为51%和55%），重复治疗后情况仍相似（分别为67%和72%）。其中1例患者出现导管被人工二尖瓣卡住的情况，但顺利地被手动拉出。

    结论：有和无VHD的患者其RFCA治疗持续性AF的有效性和安全性相似。

    评论：环形导管被人工二尖瓣卡住的情况可能导致快速血流动力学失代偿，尽管本研究中只有1例患者出现这种情况，手动牵拉未必总能顺利拔出导管。因此对于植入人工二尖瓣的患者，接受RFCA治疗AF时，谨慎的做法是避免将环形导管送入左心房。

（Fred Morady， MD） Heart 2009;95:1773-1783