2009年东方会的特色
《国际循环》：作为东方会的主席，请谈谈2009年会议的大体计划？

葛均波教授：东方会是一个综合性的心血管病会议，上海众多心血管内外科专家联合国内外专家共同打造了这个学术交流的平台，大会设有高血压论坛、心力衰竭论坛、冠心病介入论坛、心脏节律论坛、结构性心脏病论坛、动脉粥样硬化论坛、肺循环论坛、心血管影像论坛、基础及干细胞论坛、血栓病论坛和继续教育论坛等。每个论坛均由坛主独立负责，介绍心血管病学最新进展。并且将心脏内科与外科相结合，针对冠心病哪些适合搭桥，哪些介入好的辩论，通过争论达到优化治疗的目的。
AICT（Asian Interventional Cardiovascular Therapeutics）是与新加坡、马来西亚、印度、泰国等地的专家共同建立的国际性会议，今年计划在中国举行。由于我国已有众多的心血管学术会议，为推动学术交流的同时尽量整合资源，我们将本届AICT会议与东方会联合举办，也能够达到进一步增强会议影响力，使医生了解更多新进展的目的。

《国际循环》：2008年东方会增加了很多辩论的内容，今年的辩论环节是如何安排的？

葛均波教授：真理越辩越明，我们认为辩论环节十分重要。2009年增加的辩论不仅涉及内科和外科之间的交锋。举例来讲，对于瓣膜病的治疗可以介入治疗，如房间隔缺损、室间隔缺损等，也可以外科开胸手术，而辩论则可以兼顾各方证据，衡量不同治疗方案的益处与风险，讨论如何面对不同方案的并发症和长期预后，并尽可能达成最终共识。辩论环节对年轻的医生也是个学习的机会，摈弃以往专家台上讲、医生台下记的形式，在台上辩论的会议形式将为年轻医生提供很好的锻炼临床思维的机会。

药物洗脱支架晚期贴壁不良
《国际循环》：晚期支架贴壁不良的主要原因是什么？发生率有多少？

葛均波教授：目前尚无系统性研究来探讨晚期支架贴壁不良。晚期支架贴壁不良可通过器械检查入血管内超声发现，我们研究发现第一代支架的晚期贴壁不良发生率约为7%~8%，其主要原因还不清楚。晚期支架贴壁不良可分两种，一是术中即出现支架贴壁不良，或急

性心肌梗死患者置入支架后，经治疗血栓溶解导致的支架贴壁不良；二是获得性晚期支架贴壁不良，即术中支架贴壁，但随访时出现贴壁不良，可能最主要的原因是支架涂层在长期过程中引起局部血管炎症反应，导致血管的正性重构，管径增大，从而造成支架贴壁不良。

《国际循环》：有研究认为晚期支架内血栓形成与支架贴壁不良有关，请问支架贴壁不良是否预示心血管不良事件的发生率增加？

葛均波教授：是的。随访时间较短，且患者持续应用抗血小板治疗的时候，这一问题并未暴露，因此早期医生认为支架贴壁不良是良性的。随着时间的延长， 特别时停用抗血小板治疗后我们发现支架贴壁不良可以导致血栓的形成。正是这一发现导致指南推荐抗血小板治疗时间由原来的3个月延长至6个月再至1年，甚至现在推荐如果没有禁忌证最好终身服用抗血小板药物。因此，晚期支架贴壁不良预示心血管不良事件的发生率增加。

《国际循环》：常规进行血管内超声检查能否减少术后发生晚期支架贴壁不良的可能？

葛均波教授：晚期支架贴壁不良有多种原因，对获得性的，血管内超声可能没有太多的价值；对于预防术中的支架贴壁不良，血管内超声检查可及时发现，即可降低术中支架贴壁不良的发生率。

《国际循环》：对于随访发现的晚期支架贴壁不良的处理原则是什么？延长氯吡格雷服用时间是否有益？

葛均波教授：延长抗血小板治疗时间可能是有益的，但目前尚无定论。我院曾经遇到一个患者，随访9个月时发现的支架贴壁不良，19个月时有所进展，我们建议抗血小板药物氯吡格雷终身服用，但是患者服用氯吡格雷两年多后在当地医院停药，结果一周后发生急性心肌梗死。目前支架贴壁不良没有有效的治疗方法，因为血管内皮化不良、血管正性重构均无处理方法，因此惟一能做的就是延长和强化抗血小板治疗，如上述患者可进行双联或者三联抗血小板治疗，除阿司匹林外，氯吡格雷也应终身服用。

《冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗》

《国际循环》：《冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗》已经出版，能否简单介绍一下写作重点？

葛均波教授：《冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗》是经过多方努力，并参考其他中心的宝贵经验，结合编者自身的多年经验和教训集结而成。该书获得了国内19位专家的支持，囊括其实际临床经验与感触。我参与和主编过多本著作的编写，但该书是花费时间和心血最多的。我从1984年开始做介入医生，至今已逾二十年，对于CTO的操作，如何增加成功率、降低并发症、处理并发症以及各个技术操作的步骤均有详细介绍。该书对已有介入经验的医生在CTO治疗方面很有帮助。