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[CRJ]晚期经皮冠状动脉介入治疗梗死相关冠状动脉闭塞的电生理效应：闭塞动脉试验-电生理机制（OAT-EP）

Electrophysiological Effects of Late Percutaneous Coronary Intervention for Infarct-Related Coronary Artery Occlusion. The Occluded Artery Trial-Electrophysiological Mechanisms (OAT-EP)

作者:国际循环网日期:2009/4/23 16:57:00

问题：梗死相关动脉（IRA）的晚期再灌注是否影响室性心律不齐易感性的标记物？方法：300例窦性心律且不伴束支传导阻滞的患者（平均年龄57岁）被随机分配，在急性心肌梗死（MI）后3～28天时接受针对IRA的经皮冠状动脉介入治疗（PCI，n = 149）或药物治疗（n = 151）。在基线和1年时测定心律变异性（HRV）、信号叠加心电图上滤过的QRS时限、以及T波变异率（TWV）。主要终点为1年时α1的变化（HRV的测定指标之一）。

    问题：梗死相关动脉（IRA）的晚期再灌注是否影响室性心律不齐易感性的标记物？

    方法：300例窦性心律且不伴束支传导阻滞的患者（平均年龄57岁）被随机分配，在急性心肌梗死（MI）后3～28天时接受针对IRA的经皮冠状动脉介入治疗（PCI，n = 149）或药物治疗（n = 151）。在基线和1年时测定心律变异性（HRV）、信号叠加心电图上滤过的QRS时限、以及T波变异率（TWV）。主要终点为1年时α1的变化（HRV的测定指标之一）。

    结果：无论PCI组还是对照组的1年时α1均无显著性变化。PCI组和对照组之间在滤过的QRS或TWV的变化上也无显著性差异。
结论：与药物治疗相比，针对IRA的晚期PCI在MI后1年不影响HRV、QRS时限、或TWV的变化。

    评论：HRV、滤过的QRS时限、以及TWV分别是自主神经张力、慢传导和复极化的非侵入性测定指标。这三个因子对室性心动过速/心室颤动的风险有影响。闭塞动脉试验（Occluded Artery Trial）的主要部分显示，IRA的晚期再灌注并不降低MI后1年内猝死或室性心动过速的风险，而该研究的结果与此相一致。
Circulation 2009;119:779-787.

版面编辑：张家程