背景和目的：对于首次和反复出现的脑卒中，高血压是一个可干预的危险因素。研究证据显示，脑卒中后数周开始积极控制血压（即使基础血压正常）对预后有利。对于急性脑卒中伴重度高血压的患者，早期使用ARB类坎地沙坦，即使不降低血压，也能减少血管事件的发生。ACCOST研究：在血压正常或轻度高血压的急性脑卒中患者中，起病72小时内给药坎地沙坦，评价其安全性。

方法：这是一个两阶段、随机、安慰剂对照研究。第1阶段：坎地沙坦4mg和安慰剂双盲比较，为期4周，如果符合滴定标准，药物剂量可增加至8 mg，无目标血压值。第2阶段：坎地沙坦和ACEI类（培哚普利）开放比较，为期8周。入组标准：起病72小时以内的急性脑卒中患者，BP>120/70mmHg。

结果：38例患者入组，每组19例。坎地沙坦组治疗前平均血压为147/84mmHg，安慰剂组为148/90mmhg。本文还包括第2阶段研究结果。治疗12周后，坎地沙坦组平均（95％CI）SBP变化为-10.0mmHg（-21.2至2.7），安慰剂/培哚普利组为-1.6mmHg（-10.5至7.3）（P=0.223）。坎地沙坦组平均（95％CI）DBP变化为-3.7mmHg（-10.2至2.7），安慰剂组为-1.9mmHg（-9.3至5.5）（P=0.699）。未发现血压急剧下降。坎地沙坦组多数患者在治疗12周时达到目标血压值（42％和26％）。结论：尽管在12周内坎地沙坦组血压下降趋势较对照组明显，但是两组平均血压变化并无显著差异。早期使用坎地沙坦安全性高，有助于早期达到目标血压值。早期使用坎地沙坦是否会影响急性缺血性脑卒中的预后，我们还需要进一步研究。