介绍：尽管脑卒中后血压立即升高与预后差相关，包括死亡率和依赖性增加。但是降低血压的好处尚不清楚。迄今为止，所有降低血压的研究均将存在吞咽困难的脑卒中患者排除在外。在CHHIPS研究中，比较赖诺普利舌下含服和拉贝洛尔静脉注射对吞咽困难的急性脑卒中患者的降压疗效。

方法：这是一个多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、剂量滴定试验。起病36小时内的高血压性脑梗塞或脑出血患者（收缩压>160mmHg）入组。通过舌下含服赖诺普利、静脉注射拉贝洛尔或安慰剂滴定，使目标收缩压（SBP）达到145-155mmHg，或者在第一个24小时内SBP下降15mmhg。

结果：83例吞咽困难的脑卒中患者入组，随访36个月。分别在第4、8和24小时测量SBP，结果显示，各组之间均存在显著差异（P<0.0001）。与安慰剂组相比，赖诺普利组在第8小时SBP临界显着降低（平均下降10mmHg，-1至21，P＝0.07），在24小时显著下降（平均下降12mmHg，2至23，P=0.024），但是在第4小时无显著差异。与此相反，相较于安慰剂组，拉贝洛尔组在第4小时SBP显著降低（平均减少16mmHg，95％CI＝26-5，P=0.005），但是在第8和24小时无显著差异。积极治疗组严重不良反应无显著增加。结论：赖诺普利舌下含服能够有效降低急性脑卒中早期的血压，在第一个24小时内具有持续降压作用。拉贝洛尔静脉注射降压作用持续时间短（4小时），维持血压需要重复给药。在本次研究中，我们尝试了一种新型赖诺普利给药方式。赖诺普利和拉贝洛尔降压作用均安全。